メールマガジン「ハイなジーンのための医学雑学・脱線生理学」
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栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
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話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
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金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
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３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
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顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
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シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県古河市・茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
神奈川県横浜市・
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口唇口蓋裂 診療科が連携
［口唇口蓋裂 診療科が連携］
（読売新聞 2009年９月25日）
東京都の小澤京子さん（35）は、長男、想央君（３）を産んで
すぐ、上唇が左右に開いていることに気づいた。
上あごもくっつかず左右に離れており、口唇口蓋裂と診断された。
赤ちゃんの顔は妊娠初期にできるが、左右の上唇や上あごが
くっつかないことがある。
日本人の400〜500人に１人の割合で起きるとされ、うち約25％は
唇が離れる口唇裂、約25％は上あごが開く口蓋裂で、残りは両方を
伴う。
小澤さんは夫がインターネットで調べ、生後１か月を前に、
昭和大病院（東京都品川区）を受診した。
口唇口蓋裂の治療は、形成外科が中心となり、歯科や小児科、
耳鼻咽喉科、言語聴覚士ら多くの診療科などがかかわる。
想央君は、まず歯科で、上あごをすっぽり覆って開きを狭めながら
鼻の形も整える、樹脂製の矯正具を作った。
次に小児科では、全身の発育状況などについて診察を受け、特に
問題はないことを確認した。
また耳鼻咽喉科では、将来、中耳炎になりやすいなどの注意を
受けた。
想央君は生後５か月まで矯正具を着け、あごの開きがやや狭く
なったところで、まず唇をきれいに縫い合わせる口唇裂の手術を
した。
開き具合が少なく矯正が不要なら、生後３か月ごろに手術する
ことも多い。
口蓋裂は、できるだけ成長した後に手術した方が良いが、上あごが
開いたままでは空気が漏れて発音できないため、本格的に言葉を
話し始める前には行う必要がある。
想央君は１歳半の時、左右に分かれた上あごの骨膜と粘膜を
はがし、縫い合わせる手術を受けた。
言葉が増えた３歳から、形成外科内にある言語室に月１回通う。
手術で口の形は整っても、上あごの筋肉の動きが悪いなどの
理由で、特定の音がうまく発音できないことがある。
想央君は、パ行の音や濁音が苦手。
「じいじ」が「いいい」になってしまう。
言語聴覚士の木村智江さんは「苦手な音は、日常から意識して
使うように。お母さんが正しい発音で繰り返し、お子さんによく
聞かせてあげて下さい」と指導。
京子さんは現在も家庭で続けている。
想央君は５、６歳になれば、一部が開いたままの上の歯茎に腰骨の
一部を移植する手術も受ける予定だ。
同大形成外科教授の保阪善昭さんは「口唇口蓋裂の治療は、
診療科の連携が、治療の質を大きく左右する」と話す。
施設によっては、歯科口腔外科が手術を担当している場合もある。
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20090925-OYT8T00299.htm
-----------------------------------------------------
［口唇裂・口蓋裂の原因］
口唇裂単独と口唇口蓋裂（併発）とは遺伝的に同じ機序で発生
すると考えられています。
口蓋裂単独は別の遺伝的機序で発生すると考えられています。
この場合の「遺伝的機序」とは必ずしも親から子への遺伝という
意味と同義ではなくて、遺伝子が影響を受けるメカニズムという
意味です。
近親者の発生率は若干高くなるので、遺伝的素因（親から子への）
があるのは確かでしょうが、それに環境的要因が加わって発症
すると考えられています。
遺伝的素因は第６染色体上が有力ですが、まだ詳細は不明です。
環境的要因としては、妊娠中の
・喫煙
・アルコール
・フェニトイン（てんかん治療薬）
・ビタミンＡ過剰
・ダイオキシン
等が有力視されています。
（参照：遺伝関連書籍）
（横山歯科医院）
-----------------------------------------------------
［喫煙の妊娠出産などへの影響］
（e-ヘルスネット）
喫煙によって、女性では妊娠する能力の低下、早期破水、前置
胎盤、胎盤異常、早産や妊娠期間の短縮、胎児の成長が制限
されたり、低出生体重の原因となります。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（SIDS）の原因と
なります。
喫煙は、ヒトが妊娠し、胎児が成長し、出生してきて、乳幼児期
から小児期そして思春期、成人へと成長し、また子孫を再生産する
プロセスにおいて、さまざまな健康影響をおよぼします。
また、この妊娠にかかる年代においては、現在喫煙率がほぼ最大の
時期とも重なり、かつ喫煙といえばがん、というくらい自己の健康
影響としては対岸の火事的に人ごとに近いことしか知られて
いません。
こういう状況のもとで、子どもができて生まれ育つ環境をまず
身近なところで整えるという意味では、妊娠や出産という再生産の
プロセスと喫煙との関係については、もっと知られるように
しなければなりません。
女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。
また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因と
なります。
さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。
また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（SIDS）の原因と
なります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外
妊娠、自然流産、「口蓋裂」が挙げられています。
（執筆者：吉見逸郎）
続きは、
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-02-003.html
-----------------------------------------------------
［口唇裂、口蓋裂］
（gooヘルスケア）
＜どんな病気か＞
赤ちゃんの顔ができる時は、その途中でいろいろなでっぱり
（突起、隆起）が現れて、これらがさらに合わさること（癒合）で
できあがります。
上唇は、鼻の中心部をつくる内側鼻突起と左右の上顎突起が
胎生９〜10週に癒合（左右の前から２本目と３本目の歯の間が
癒合面になる。ちょうどこの上が左右の鼻の穴）してでき、また
鼻と口腔を仕切る口蓋は、上顎突起から続く左右の口蓋突起が
同じころに癒合してできます。
この癒合がうまくいかなくて裂けたままになって産まれた状態が、
前者が口唇裂、後者が口蓋裂ということになります。
＜原因は何か＞
明確な原因はわかっていません。
現在は環境因子や遺伝的因子など多種類の原因が組み合わされて、
さらにある一定の境界を超えると症状が出るとする「多因子
しきい説」という考え方が主流です。
しかし、ECC症候群のようにほかの奇形（外胚葉異形成や指趾
欠損）を伴うものには、遺伝的な原因がはっきりしたものも
あります。
＜症状の現れ方＞
普通は赤ちゃんが産まれてすぐに気づかれます。
おおよそ産まれてくる赤ちゃん500人に１人の割合で現れると
いわれています。
そのほとんどがほかの奇形を伴わない口唇口蓋裂です。
また、赤ちゃんが成長していくにあたり、むし歯や中耳炎や
副鼻腔炎の合併や、言語発達の障害（構音障害）が起こりやすいと
いわれています。
＜検査と診断＞
視診もしくは触診でほぼ診断がつきます。
小児科医が合併奇形の検索を、耳鼻咽喉科医が耳、鼻やのどの
状態を診察します。
＜治療の方法＞
まず、ミルクが飲めるようにするために口蓋裂用の乳首が使われ
ます。
裂けた口蓋にふたをする形になるホッツ床というマウスピースの
ようなものが使われることもあります。
生後３カ月くらいで唇の形成を目的とした最初の手術が
行われます。
１〜１歳半で口蓋の形成を目的とした手術が行われます。
言葉が鼻に抜けないようにする機能をつけるため、言葉が出始める
前のこの時期に行います。
このあとは、中耳炎の合併が多くなるので耳鼻科医による管理が
行われます。
また、４〜５歳まで言語療法士により言語発達の管理が行われ
ます。
６歳からは大人の歯が生え始めるため、歯科矯正治療が始まり
ます。
８〜10歳くらいの間に前歯の永久歯の歯列がきれいに並ぶように
するために、分断している歯茎のすきまに腸骨の一部を細かく
切って移植する手術をします。
成長期が過ぎる16〜18歳以降に唇や鼻をきれいに形作る手術を
します。
さらにこの病気では、上あごの発達が悪いため、受け口になって
いて噛み合わせが悪いことが多いので、あごの骨を切って調節する
手術が行われます。
ただし、この方法は調節できる範囲が少ないので、最近は骨を
切ってさらにその骨を少しずつ前へ引っ張りずらしていく上顎骨
延長術が行われることがあります。
この場合は少し低年齢から行われるようです。
＜病気に気づいたらどうする＞
産科医もしくは小児科医から集学的治療のできる適切な施設を
紹介してもらいます。
日本口唇口蓋裂協会に相談して、最寄りの施設を教えてもらう
方法もあります。
（執筆者：中山正成）
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10160100.html
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（読売新聞 2009年９月25日）
東京都の小澤京子さん（35）は、長男、想央君（３）を産んで
すぐ、上唇が左右に開いていることに気づいた。
上あごもくっつかず左右に離れており、口唇口蓋裂と診断された。
赤ちゃんの顔は妊娠初期にできるが、左右の上唇や上あごが
くっつかないことがある。
日本人の400〜500人に１人の割合で起きるとされ、うち約25％は
唇が離れる口唇裂、約25％は上あごが開く口蓋裂で、残りは両方を
伴う。
小澤さんは夫がインターネットで調べ、生後１か月を前に、
昭和大病院（東京都品川区）を受診した。
口唇口蓋裂の治療は、形成外科が中心となり、歯科や小児科、
耳鼻咽喉科、言語聴覚士ら多くの診療科などがかかわる。
想央君は、まず歯科で、上あごをすっぽり覆って開きを狭めながら
鼻の形も整える、樹脂製の矯正具を作った。
次に小児科では、全身の発育状況などについて診察を受け、特に
問題はないことを確認した。
また耳鼻咽喉科では、将来、中耳炎になりやすいなどの注意を
受けた。
想央君は生後５か月まで矯正具を着け、あごの開きがやや狭く
なったところで、まず唇をきれいに縫い合わせる口唇裂の手術を
した。
開き具合が少なく矯正が不要なら、生後３か月ごろに手術する
ことも多い。
口蓋裂は、できるだけ成長した後に手術した方が良いが、上あごが
開いたままでは空気が漏れて発音できないため、本格的に言葉を
話し始める前には行う必要がある。
想央君は１歳半の時、左右に分かれた上あごの骨膜と粘膜を
はがし、縫い合わせる手術を受けた。
言葉が増えた３歳から、形成外科内にある言語室に月１回通う。
手術で口の形は整っても、上あごの筋肉の動きが悪いなどの
理由で、特定の音がうまく発音できないことがある。
想央君は、パ行の音や濁音が苦手。
「じいじ」が「いいい」になってしまう。
言語聴覚士の木村智江さんは「苦手な音は、日常から意識して
使うように。お母さんが正しい発音で繰り返し、お子さんによく
聞かせてあげて下さい」と指導。
京子さんは現在も家庭で続けている。
想央君は５、６歳になれば、一部が開いたままの上の歯茎に腰骨の
一部を移植する手術も受ける予定だ。
同大形成外科教授の保阪善昭さんは「口唇口蓋裂の治療は、
診療科の連携が、治療の質を大きく左右する」と話す。
施設によっては、歯科口腔外科が手術を担当している場合もある。
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20090925-OYT8T00299.htm
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［口唇裂・口蓋裂の原因］
口唇裂単独と口唇口蓋裂（併発）とは遺伝的に同じ機序で発生
すると考えられています。
口蓋裂単独は別の遺伝的機序で発生すると考えられています。
この場合の「遺伝的機序」とは必ずしも親から子への遺伝という
意味と同義ではなくて、遺伝子が影響を受けるメカニズムという
意味です。
近親者の発生率は若干高くなるので、遺伝的素因（親から子への）
があるのは確かでしょうが、それに環境的要因が加わって発症
すると考えられています。
遺伝的素因は第６染色体上が有力ですが、まだ詳細は不明です。
環境的要因としては、妊娠中の
・喫煙
・アルコール
・フェニトイン（てんかん治療薬）
・ビタミンＡ過剰
・ダイオキシン
等が有力視されています。
（参照：遺伝関連書籍）
（横山歯科医院）
-----------------------------------------------------
［喫煙の妊娠出産などへの影響］
（e-ヘルスネット）
喫煙によって、女性では妊娠する能力の低下、早期破水、前置
胎盤、胎盤異常、早産や妊娠期間の短縮、胎児の成長が制限
されたり、低出生体重の原因となります。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（SIDS）の原因と
なります。
喫煙は、ヒトが妊娠し、胎児が成長し、出生してきて、乳幼児期
から小児期そして思春期、成人へと成長し、また子孫を再生産する
プロセスにおいて、さまざまな健康影響をおよぼします。
また、この妊娠にかかる年代においては、現在喫煙率がほぼ最大の
時期とも重なり、かつ喫煙といえばがん、というくらい自己の健康
影響としては対岸の火事的に人ごとに近いことしか知られて
いません。
こういう状況のもとで、子どもができて生まれ育つ環境をまず
身近なところで整えるという意味では、妊娠や出産という再生産の
プロセスと喫煙との関係については、もっと知られるように
しなければなりません。
女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。
また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因と
なります。
さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。
また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（SIDS）の原因と
なります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外
妊娠、自然流産、「口蓋裂」が挙げられています。
（執筆者：吉見逸郎）
続きは、
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-02-003.html
-----------------------------------------------------
［口唇裂、口蓋裂］
（gooヘルスケア）
＜どんな病気か＞
赤ちゃんの顔ができる時は、その途中でいろいろなでっぱり
（突起、隆起）が現れて、これらがさらに合わさること（癒合）で
できあがります。
上唇は、鼻の中心部をつくる内側鼻突起と左右の上顎突起が
胎生９〜10週に癒合（左右の前から２本目と３本目の歯の間が
癒合面になる。ちょうどこの上が左右の鼻の穴）してでき、また
鼻と口腔を仕切る口蓋は、上顎突起から続く左右の口蓋突起が
同じころに癒合してできます。
この癒合がうまくいかなくて裂けたままになって産まれた状態が、
前者が口唇裂、後者が口蓋裂ということになります。
＜原因は何か＞
明確な原因はわかっていません。
現在は環境因子や遺伝的因子など多種類の原因が組み合わされて、
さらにある一定の境界を超えると症状が出るとする「多因子
しきい説」という考え方が主流です。
しかし、ECC症候群のようにほかの奇形（外胚葉異形成や指趾
欠損）を伴うものには、遺伝的な原因がはっきりしたものも
あります。
＜症状の現れ方＞
普通は赤ちゃんが産まれてすぐに気づかれます。
おおよそ産まれてくる赤ちゃん500人に１人の割合で現れると
いわれています。
そのほとんどがほかの奇形を伴わない口唇口蓋裂です。
また、赤ちゃんが成長していくにあたり、むし歯や中耳炎や
副鼻腔炎の合併や、言語発達の障害（構音障害）が起こりやすいと
いわれています。
＜検査と診断＞
視診もしくは触診でほぼ診断がつきます。
小児科医が合併奇形の検索を、耳鼻咽喉科医が耳、鼻やのどの
状態を診察します。
＜治療の方法＞
まず、ミルクが飲めるようにするために口蓋裂用の乳首が使われ
ます。
裂けた口蓋にふたをする形になるホッツ床というマウスピースの
ようなものが使われることもあります。
生後３カ月くらいで唇の形成を目的とした最初の手術が
行われます。
１〜１歳半で口蓋の形成を目的とした手術が行われます。
言葉が鼻に抜けないようにする機能をつけるため、言葉が出始める
前のこの時期に行います。
このあとは、中耳炎の合併が多くなるので耳鼻科医による管理が
行われます。
また、４〜５歳まで言語療法士により言語発達の管理が行われ
ます。
６歳からは大人の歯が生え始めるため、歯科矯正治療が始まり
ます。
８〜10歳くらいの間に前歯の永久歯の歯列がきれいに並ぶように
するために、分断している歯茎のすきまに腸骨の一部を細かく
切って移植する手術をします。
成長期が過ぎる16〜18歳以降に唇や鼻をきれいに形作る手術を
します。
さらにこの病気では、上あごの発達が悪いため、受け口になって
いて噛み合わせが悪いことが多いので、あごの骨を切って調節する
手術が行われます。
ただし、この方法は調節できる範囲が少ないので、最近は骨を
切ってさらにその骨を少しずつ前へ引っ張りずらしていく上顎骨
延長術が行われることがあります。
この場合は少し低年齢から行われるようです。
＜病気に気づいたらどうする＞
産科医もしくは小児科医から集学的治療のできる適切な施設を
紹介してもらいます。
日本口唇口蓋裂協会に相談して、最寄りの施設を教えてもらう
方法もあります。
（執筆者：中山正成）
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10160100.html
-----------------------------------------------------
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県古河市・茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
神奈川県横浜市・
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入れ歯のテープで身元確認 名前と県の番号埋め込み
［入れ歯のテープで身元確認 名前と県の番号埋め込み］
（共同通信社 最新医療情報 2006年11月６日）
＜山梨で５千人以上に実施＞
名前や県名を示す番号を印字した小さなテープを入れ歯に埋め
込み、身元の特定や確認に生かすネーミング事業を、山梨県歯科
医師会が進めている。
これまでに5千人を超える患者に実施し、迅速な身元確認に
つながったケースもある。
＜日航機事故で注目＞
歯による身元確認は、1985年８月に起き520が死亡した群馬県・
御巣鷹山の日航機墜落事故で注目された。
傷みが激しい遺体の身元を確かめるのに、歯の特徴が役立った
からだ。
山梨県歯科医師会でネーミング事業を推進する歯科医師の金山
昇さんは「事故をきっかけに、大規模災害のときに歯を個人識別に
用いる重要性が全国の歯科医師会で認識され、開業医が組織的に
かかわるようになった」と説明する。
歯は体の中で最も硬いうえ、口の中なので損傷しにくく、
世界的にも身元を確かめるのに利用されているという。
確認作業では、歯の治療痕や詰め物の場所、欠損部分などと、
かかりつけの歯科医が保存しているカルテやエックス線写真を
照らし合わせる。
しかし、乗客名簿などほかに身元が推定できる材料や、よほど
特徴的な治療痕や歯の状況がある場合を除けば、歯だけから身元に
たどり着くことは少ないという。
「最終的な裏付けの意味で歯が使われることが多い」と金山さん。
＜患者負担なし＞
さらに山梨県では、富士山ろくに広がる青木ケ原樹海で毎年、
多数の遺体が発見されるため、入れ歯に名前があれば該当者を早く
絞り込めると考え、県歯科医師会が主体となり2000年から
ネーミング事業を始めた。
同医師会では、公的に決まっている県のコード番号と名前を印字
した小さな透明テープを、入れ歯の土台など目立たない場所に
埋め込んでいる。
テープは長さ １〜1.5センチ、幅４ミリ程度で、スペースさえ
あれば、どんな大きさや形の入れ歯にも入れられる。
テープの安全性や耐久性に関しては「以前から埋め込みを行って
いる一部の大学病院と同じ方法でやっている。詳しく検討する
必要はあるが、これまで大きな問題は報告されていません」
（金山さん）。
事業には山梨県内の約50の歯科医療機関が協力し、2000年２月
から今年３月までに、埋め込みを希望した高齢者ら5,380人に
実施。
埋め込み技工料の一部として１カ所約500円の補助金を同県
歯科医師会が出しており、患者の費用負担はない。。
＜数時間で特定＞
迅速な身元判明につながったのは同県で２件。
笛吹市で01年11月に発見された70代男性のケースでは、入れ歯の
名前が電話帳で確かめられ約３時間で特定できた。
03年7月に南アルプス市で見つかった60代男性は、持ち物や体の
特徴から身元を確認できるものはなく、指紋や家出人捜索願でも
該当者はなかったが、ネーミングが決め手となり数時間で
分かった。
災害に巻き込まれたり認知症患者が行方不明になったりしたとき
だけでなく、高齢者施設や病院での入れ歯の所有をめぐる
トラブル、紛失防止にも役立つと考えられる。
金山さんは「医療機関のコードなどの情報も加えれば、さらに
有用性は高まる。普及には、どこが費用負担するのかや実施の
指針作りが課題になるだろう」と話す。
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1108ireba.html
（共同通信社 最新医療情報 2006年11月６日）
＜山梨で５千人以上に実施＞
名前や県名を示す番号を印字した小さなテープを入れ歯に埋め
込み、身元の特定や確認に生かすネーミング事業を、山梨県歯科
医師会が進めている。
これまでに5千人を超える患者に実施し、迅速な身元確認に
つながったケースもある。
＜日航機事故で注目＞
歯による身元確認は、1985年８月に起き520が死亡した群馬県・
御巣鷹山の日航機墜落事故で注目された。
傷みが激しい遺体の身元を確かめるのに、歯の特徴が役立った
からだ。
山梨県歯科医師会でネーミング事業を推進する歯科医師の金山
昇さんは「事故をきっかけに、大規模災害のときに歯を個人識別に
用いる重要性が全国の歯科医師会で認識され、開業医が組織的に
かかわるようになった」と説明する。
歯は体の中で最も硬いうえ、口の中なので損傷しにくく、
世界的にも身元を確かめるのに利用されているという。
確認作業では、歯の治療痕や詰め物の場所、欠損部分などと、
かかりつけの歯科医が保存しているカルテやエックス線写真を
照らし合わせる。
しかし、乗客名簿などほかに身元が推定できる材料や、よほど
特徴的な治療痕や歯の状況がある場合を除けば、歯だけから身元に
たどり着くことは少ないという。
「最終的な裏付けの意味で歯が使われることが多い」と金山さん。
＜患者負担なし＞
さらに山梨県では、富士山ろくに広がる青木ケ原樹海で毎年、
多数の遺体が発見されるため、入れ歯に名前があれば該当者を早く
絞り込めると考え、県歯科医師会が主体となり2000年から
ネーミング事業を始めた。
同医師会では、公的に決まっている県のコード番号と名前を印字
した小さな透明テープを、入れ歯の土台など目立たない場所に
埋め込んでいる。
テープは長さ １〜1.5センチ、幅４ミリ程度で、スペースさえ
あれば、どんな大きさや形の入れ歯にも入れられる。
テープの安全性や耐久性に関しては「以前から埋め込みを行って
いる一部の大学病院と同じ方法でやっている。詳しく検討する
必要はあるが、これまで大きな問題は報告されていません」
（金山さん）。
事業には山梨県内の約50の歯科医療機関が協力し、2000年２月
から今年３月までに、埋め込みを希望した高齢者ら5,380人に
実施。
埋め込み技工料の一部として１カ所約500円の補助金を同県
歯科医師会が出しており、患者の費用負担はない。。
＜数時間で特定＞
迅速な身元判明につながったのは同県で２件。
笛吹市で01年11月に発見された70代男性のケースでは、入れ歯の
名前が電話帳で確かめられ約３時間で特定できた。
03年7月に南アルプス市で見つかった60代男性は、持ち物や体の
特徴から身元を確認できるものはなく、指紋や家出人捜索願でも
該当者はなかったが、ネーミングが決め手となり数時間で
分かった。
災害に巻き込まれたり認知症患者が行方不明になったりしたとき
だけでなく、高齢者施設や病院での入れ歯の所有をめぐる
トラブル、紛失防止にも役立つと考えられる。
金山さんは「医療機関のコードなどの情報も加えれば、さらに
有用性は高まる。普及には、どこが費用負担するのかや実施の
指針作りが課題になるだろう」と話す。
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1108ireba.html
受け口治療にマウスピース 就寝中にくわえるだけ
［受け口治療にマウスピース 就寝中にくわえるだけ］
（共同通信社 最新医療情報 2005年10月25日）
＜早期治療が可能に＞
下の前歯が上の前歯よりも前方に出ている「受け口」。
医学的には「反対咬合」と呼ばれ、３歳児検診で４〜５％の
子どもに見つかるとされる。
歯科医を受診すると「永久歯が生えるまで様子を見ましょう」と
言われることも多いが、寝ている間に口に入れるだけで治せる
特殊なマウスピースが昨年発売され、早期治療に有効な方法として
注目されている。
＜少ない自然治癒＞
反対咬合用のマウスピースを開発した東京都調布市の調布矯正歯科
クリニックの柳沢宗光院長によると、反対咬合の最も大きな
問題は、下あごが通常よりも前に出るという「見た目」だ。
いじめの対象になることもあり、特に女児の場合は「意地悪そうに
見えるので治してほしい」と親が訴えることが多い。
親自身が反対咬合のケースも多く「自分は治せず、ずっと嫌な
思いをしてきたので、子どもは治してやりたい」と訴えることも
少なくない。
だが「これまで早期治療はほとんど行われてこなかった」と
同院長。
乳歯段階での適切な治療法がなく、永久歯への生え替わりとともに
自然に治ることを期待したためだが、自然治癒することは実際には
少ないという。
このような中、同院長は特殊な形状の「ムーシールド」という
マウスピースを考案。
舌を上に持ち上げて、上の前歯やあごに圧力が加わるようにする
など、口の周囲の圧力バランスを改善できるよう工夫した。
出っ歯治療用の米国製マウスピースを参考に1982年に初めて作製。
反対咬合の子どもに試したところ、早期に治り「自分でもびっくり
した」と同院長。
国内の学会で発表してもすぐには認められなかったが、2001年に
米国で発表したことをきっかけに米企業が製品化に乗り出し、
国内でも認められるようになってきた。
使用法は就寝中に口に入れるだけ。
家族に反対咬合が多いなど遺伝的要因が強い一部の例を除き、
早期に治る。
専門的な検査が必要だが、副作用は特になく、装着時の違和感も
子どもはすぐに慣れるという。
「ムーシールドで筋肉のバランスを整えれば歯やあごが正しい
位置に戻る」と同院長。
「３歳児検診で反対咬合が見つかったら、ただ様子を見るのでは
なく、ムーシールドを使ってみてほしい」と話している。
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1025mouth.html
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県古河市・茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
神奈川県横浜市・
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（共同通信社 最新医療情報 2005年10月25日）
＜早期治療が可能に＞
下の前歯が上の前歯よりも前方に出ている「受け口」。
医学的には「反対咬合」と呼ばれ、３歳児検診で４〜５％の
子どもに見つかるとされる。
歯科医を受診すると「永久歯が生えるまで様子を見ましょう」と
言われることも多いが、寝ている間に口に入れるだけで治せる
特殊なマウスピースが昨年発売され、早期治療に有効な方法として
注目されている。
＜少ない自然治癒＞
反対咬合用のマウスピースを開発した東京都調布市の調布矯正歯科
クリニックの柳沢宗光院長によると、反対咬合の最も大きな
問題は、下あごが通常よりも前に出るという「見た目」だ。
いじめの対象になることもあり、特に女児の場合は「意地悪そうに
見えるので治してほしい」と親が訴えることが多い。
親自身が反対咬合のケースも多く「自分は治せず、ずっと嫌な
思いをしてきたので、子どもは治してやりたい」と訴えることも
少なくない。
だが「これまで早期治療はほとんど行われてこなかった」と
同院長。
乳歯段階での適切な治療法がなく、永久歯への生え替わりとともに
自然に治ることを期待したためだが、自然治癒することは実際には
少ないという。
このような中、同院長は特殊な形状の「ムーシールド」という
マウスピースを考案。
舌を上に持ち上げて、上の前歯やあごに圧力が加わるようにする
など、口の周囲の圧力バランスを改善できるよう工夫した。
出っ歯治療用の米国製マウスピースを参考に1982年に初めて作製。
反対咬合の子どもに試したところ、早期に治り「自分でもびっくり
した」と同院長。
国内の学会で発表してもすぐには認められなかったが、2001年に
米国で発表したことをきっかけに米企業が製品化に乗り出し、
国内でも認められるようになってきた。
使用法は就寝中に口に入れるだけ。
家族に反対咬合が多いなど遺伝的要因が強い一部の例を除き、
早期に治る。
専門的な検査が必要だが、副作用は特になく、装着時の違和感も
子どもはすぐに慣れるという。
「ムーシールドで筋肉のバランスを整えれば歯やあごが正しい
位置に戻る」と同院長。
「３歳児検診で反対咬合が見つかったら、ただ様子を見るのでは
なく、ムーシールドを使ってみてほしい」と話している。
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1025mouth.html
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
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残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県古河市・茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
神奈川県横浜市・
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肺炎球菌ワクチン品切れ インフル重症化に備え注文殺到
［肺炎球菌ワクチン品切れ インフル重症化に備え注文殺到］
（朝日新聞 2009年10月３日）
新型の豚インフルエンザの国内での流行がピークに近づき、肺炎を
併発した高齢者らが重症化するのを防ぐ「肺炎球菌ワクチン」に
注文が殺到、ほぼ品切れの状態となっている。
知名度が低く、これまで医療機関が接種を呼びかけても反応は
鈍かったが、新型インフルへの不安が需要をかき立てた形だ。
国立感染症研究所によると、肺炎球菌はごくありふれた細菌で、
健常者が体内に取り込んでも症状は出ない。
だが、インフルエンザなどで抵抗力が低下した高齢者や乳幼児の
場合は、肺炎を起こしやすくなる。
肺炎の原因の３割が肺炎球菌とみられる。
成人向けワクチンの国内唯一の販売元の万有製薬（東京）に
よると、ワクチンはすべて親会社の米製薬大手メルクから輸入。
08年の国内供給量は約27万人分で、季節性インフルワクチンの
推定使用量（07年度約2,260万本）に比べ圧倒的に少なかった。
ところが、８月に国内で新型インフル感染者が肺炎で死亡した
ことが確認されると、医療機関からにわかに注文が殺到。
８月の出荷は前年同月比10倍に。
大阪市都島区のしゃくど循環器・内科では入荷が止まった９月
以降、患者から求められても接種できない状態が続いている。
赤土正洋院長は「急激な需要増に対応出来ないのは分かる
けれど・・・・・」と戸惑いを隠さない。
大阪大医学部の朝野和典教授（感染制御学）によると、肺炎球菌
ワクチンの接種は欧米を中心に広く実施されているが、日本では
行政などが必要性を丁寧に説明してこなかったため、あまり
知られていなかったという。
朝野教授は「本当に必要なワクチンが常に供給される体制をつくる
ことが重要。そうでないと同じ問題を何度も起こすことになる」と
話す。
ワクチンは10月に入り一部の医療機関に再び入荷しつつあると
いう。
（浅見和生）
http://www.asahi.com/health/news/OSK200910030064.html
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［肺炎球菌ワクチン利用を 高齢者の肺炎予防に効果］
（共同通信社 最新医療情報）
高齢になるほど死亡原因に占める「肺炎」の割合は高くなる。
2001年の１年間、日本では約８万５千人が肺炎で死亡しているが、
そのほとんどが65歳以上の年配者だ。
肺炎の原因は、ウイルスなども含まれるが多くは細菌による
もので、その半分近くが「肺炎球菌」という。
＜風邪やインフルエンザがきっかけ＞
「日本では1988年から肺炎球菌のワクチンがあるのだが知名度が
低く、まだ接種率が非常に低い。米国では65歳以上の接種率は
60％を超えている。ワクチン接種で肺炎による死亡を相当抑え
られるはず」と長崎大の松本慶蔵名誉教授は指摘する。
肺炎球菌はどこにでもいる普通の細菌だが、高齢になるにつれ、
体の抵抗力が衰え、風邪などで気管支が弱ってくる場合に、肺炎
球菌が肺まで入り込み、肺炎になりやすくなる。
「肺炎は風邪やインフルエンザをきっかけに引き起こされる」と
松本名誉教授。
「健康なときは、細菌が肺への通り道である気管支に入り
込んでも、粘膜の表面に生えている無数の“繊毛”などの働きで排出
されてしまうが、例えばインフルエンザウイルスに感染すると、
ウイルスが気管支粘膜の細胞内で増殖し、繊毛がはがれ落ちて、
排出作用が低下してしまう」
だから、肺炎にならないためには、風邪やインフルエンザ予防が
大事。
「風邪は手洗いやうがいで、インフルエンザにはインフルエンザ
ワクチン接種で予防する」（同名誉教授）
＜接種は医療機関と相談を＞
肺炎球菌ワクチンは、インフルエンザワクチンと併用することで
効果が上がることが海外のデータで分かっており、接種時期を
合わせるとよいとされている。
日本での肺炎球菌ワクチン使用量は2000年度までは毎年数人分
程度だったが、01年度には約２万人、02年度にはやっと
約15万人分になった。
（インフルエンザワクチンは毎年１千万人以上が接種）
肺炎球菌ワクチンの効果は、人によって異なるが、５年程度続く。
ただ、毎年接種するインフルエンザワクチンと異なり、アレルギー
反応の可能性があるため、１回だけの接種しか認められていない。
接種はいつでもよいが、公費助成がある自治体は、全国で15市町村
にとどまる。
松本名誉教授は「肺炎球菌ワクチンの接種を受けるには、まず
行きつけの医療機関と相談を。65歳以上の人や肺・心臓に病気を
持つ人などは接種した方がよい。心配される新型肺炎（SARS）に
ついては、専用のワクチン開発が待たれる」と話している。
【※】助成がある自治体は北海道瀬棚町、長沼町、秋田県鷹巣町、
岩手県藤沢町、宮城県白石市、蔵王町、七ケ宿町、新潟県津川町、
埼玉県大滝村、三重県関町、和歌山県大塔村、岡山県奈義町、
鳥取県江府町、佐治村、福部村
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1104haien.html
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（朝日新聞 2009年10月３日）
新型の豚インフルエンザの国内での流行がピークに近づき、肺炎を
併発した高齢者らが重症化するのを防ぐ「肺炎球菌ワクチン」に
注文が殺到、ほぼ品切れの状態となっている。
知名度が低く、これまで医療機関が接種を呼びかけても反応は
鈍かったが、新型インフルへの不安が需要をかき立てた形だ。
国立感染症研究所によると、肺炎球菌はごくありふれた細菌で、
健常者が体内に取り込んでも症状は出ない。
だが、インフルエンザなどで抵抗力が低下した高齢者や乳幼児の
場合は、肺炎を起こしやすくなる。
肺炎の原因の３割が肺炎球菌とみられる。
成人向けワクチンの国内唯一の販売元の万有製薬（東京）に
よると、ワクチンはすべて親会社の米製薬大手メルクから輸入。
08年の国内供給量は約27万人分で、季節性インフルワクチンの
推定使用量（07年度約2,260万本）に比べ圧倒的に少なかった。
ところが、８月に国内で新型インフル感染者が肺炎で死亡した
ことが確認されると、医療機関からにわかに注文が殺到。
８月の出荷は前年同月比10倍に。
大阪市都島区のしゃくど循環器・内科では入荷が止まった９月
以降、患者から求められても接種できない状態が続いている。
赤土正洋院長は「急激な需要増に対応出来ないのは分かる
けれど・・・・・」と戸惑いを隠さない。
大阪大医学部の朝野和典教授（感染制御学）によると、肺炎球菌
ワクチンの接種は欧米を中心に広く実施されているが、日本では
行政などが必要性を丁寧に説明してこなかったため、あまり
知られていなかったという。
朝野教授は「本当に必要なワクチンが常に供給される体制をつくる
ことが重要。そうでないと同じ問題を何度も起こすことになる」と
話す。
ワクチンは10月に入り一部の医療機関に再び入荷しつつあると
いう。
（浅見和生）
http://www.asahi.com/health/news/OSK200910030064.html
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［肺炎球菌ワクチン利用を 高齢者の肺炎予防に効果］
（共同通信社 最新医療情報）
高齢になるほど死亡原因に占める「肺炎」の割合は高くなる。
2001年の１年間、日本では約８万５千人が肺炎で死亡しているが、
そのほとんどが65歳以上の年配者だ。
肺炎の原因は、ウイルスなども含まれるが多くは細菌による
もので、その半分近くが「肺炎球菌」という。
＜風邪やインフルエンザがきっかけ＞
「日本では1988年から肺炎球菌のワクチンがあるのだが知名度が
低く、まだ接種率が非常に低い。米国では65歳以上の接種率は
60％を超えている。ワクチン接種で肺炎による死亡を相当抑え
られるはず」と長崎大の松本慶蔵名誉教授は指摘する。
肺炎球菌はどこにでもいる普通の細菌だが、高齢になるにつれ、
体の抵抗力が衰え、風邪などで気管支が弱ってくる場合に、肺炎
球菌が肺まで入り込み、肺炎になりやすくなる。
「肺炎は風邪やインフルエンザをきっかけに引き起こされる」と
松本名誉教授。
「健康なときは、細菌が肺への通り道である気管支に入り
込んでも、粘膜の表面に生えている無数の“繊毛”などの働きで排出
されてしまうが、例えばインフルエンザウイルスに感染すると、
ウイルスが気管支粘膜の細胞内で増殖し、繊毛がはがれ落ちて、
排出作用が低下してしまう」
だから、肺炎にならないためには、風邪やインフルエンザ予防が
大事。
「風邪は手洗いやうがいで、インフルエンザにはインフルエンザ
ワクチン接種で予防する」（同名誉教授）
＜接種は医療機関と相談を＞
肺炎球菌ワクチンは、インフルエンザワクチンと併用することで
効果が上がることが海外のデータで分かっており、接種時期を
合わせるとよいとされている。
日本での肺炎球菌ワクチン使用量は2000年度までは毎年数人分
程度だったが、01年度には約２万人、02年度にはやっと
約15万人分になった。
（インフルエンザワクチンは毎年１千万人以上が接種）
肺炎球菌ワクチンの効果は、人によって異なるが、５年程度続く。
ただ、毎年接種するインフルエンザワクチンと異なり、アレルギー
反応の可能性があるため、１回だけの接種しか認められていない。
接種はいつでもよいが、公費助成がある自治体は、全国で15市町村
にとどまる。
松本名誉教授は「肺炎球菌ワクチンの接種を受けるには、まず
行きつけの医療機関と相談を。65歳以上の人や肺・心臓に病気を
持つ人などは接種した方がよい。心配される新型肺炎（SARS）に
ついては、専用のワクチン開発が待たれる」と話している。
【※】助成がある自治体は北海道瀬棚町、長沼町、秋田県鷹巣町、
岩手県藤沢町、宮城県白石市、蔵王町、七ケ宿町、新潟県津川町、
埼玉県大滝村、三重県関町、和歌山県大塔村、岡山県奈義町、
鳥取県江府町、佐治村、福部村
http://www.47news.jp/feature/medical/news/1104haien.html
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