先天性筋性斜頚
［先天性筋性斜頚］
（京都モリカワ薬局）
乳幼児に多い先天性筋性斜頚は、大半が自然に治ります。
経過観察を続け、頭部の変形を防ぐための対策を忘れないように
しましょう。
＜ヘルスチェック＞ こんな症状に注意！！
・顔がいつも同じ方向を向いていませんか？
・首筋にしこりが触れますか？
・発熱がありますか？
・眼球の向きは正常ですか？
・片方の耳が聞こえにくい様子はありませんか？
・家族に斜頚の人はいますか？
・両目を結んだラインが水平になっていますか？
＜どんな病気ですか？＞ ＜頭部を常に斜めに傾けている＞
斜頚は、さまざまな原因で頭部が斜めに傾いてしまう病気で、
原因には、先天性と後天性があります。
先天性では
・筋性斜頚
・骨性斜頚
後天性では
・痙性斜頚
・炎症性斜頚
・眼性斜頚
・耳性斜頚、
・習慣性斜頚
などが比較的多くみられます。
斜頚が起こる原因によって、診療を受ける科も治療法も違います
ので、対処の仕方を間違えると症状が改善しないばかりか、逆に
悪化させてしまうことがあります。
このため、初期の段階で正確な鑑別を行うことが大切です。
斜頚の発症年齢は乳児から成人まで幅広い年齢層に及んで
いますが、新生児や乳幼児に最も多いのが、先天性の筋性斜頚
です。
乳幼児期で問題になるのは、斜頚そのものだけでなく、斜頚に
よって頚の部分の運動が妨げられ、頭部や顔面の変形を起こして
しまうことです。
変形を防ぐためには、早めの対処がポイントです。
なお、眼性、耳性、痙性斜頚は整形外科では治療できないため、
それぞれ眼科、耳鼻科､脳神経外科や神経内科で治療を受けるように
なります。
［硬いしこりが生じる先天性筋性斜頚］
胸鎖乳突筋の一部に浮腫が生じて筋肉組織に障害が加わると
筋性斜頚になります。
乳児に最も多くみられる斜頚のタイプです。
＜症状＞
生後５日から１週間目くらいに、耳の後ろから鎖骨にかけて縦に
走る胸鎖乳突筋のほぼ中央部に、こりこりした硬いしこりが発見
されることがあります。
しこりの大きさは、小指の先から親指の先ぐらいまでさまざま
で、通常赤ちゃんの首の傾いている側にできます。痛みや不快な
症状はありません。
しこりは生後１〜３ヵ月ごろまでは大きくなりますが、その後は
次第に収縮し、１年後には、ほとんどが自然に触知できなくなり
ます。
入浴のとき首のしこりに気づいたり、同じ方向にしか向かな
いので親が気になって受診したりすることもあります。
また、１ヶ月健診などで発見されるケースも多いようです。
筋性斜頚と先天性股関節脱臼を合併するケースが多くみられ、
斜頚と股関節脱臼は左右それぞれ同じ側に現れる傾向があります。
＜原因＞
骨盤位（逆子）や難産で吸引分娩を受けた赤ちゃんに比較的多く
みられることから、分娩時の外傷が原因とも考えられます。
しかし、自然分娩や帝王切開の赤ちゃんにも筋性斜頚が現れる
ことから必ずしも原因とは断定できません。
同一家族内に、筋性斜頚を発症する人が多いという報告もあり、
遺伝的要因が関係しているともいわれます。
＜検査＞
10年ほど前までは、視診や触診から医師が主観的にしこりの状態を
判断する方法が一般的でした。
しかし現在では、超音波（エコー）検査を中心にした画像診断で
客観的に斜頚の検査を行う医療機関が増えています。
超音波検査では、胸鎖乳突筋の内部の様子をみることができ、
しこりの大きさの移り変わりが手にとるようにわかります。
今後を予測することもある程度可能で、親にとっても、子どもの
斜頚の状態を自分の目で確かめられるため、安心感が得られます。
より詳しい情報を得る為には、MRI（磁気共鳴映像法）検査を
行います。
＜治療＞
筋性斜頚に対する治療法は、1960年代後半から70年代前半を
境に大きく変わったようです。
かつては、無理やり力で斜頚側と反対方向に向かせるマッサージが
一般的に行われていました。
しかし効果がないばかりか、筋肉の障害をより悪化させ、斜頚を
重症化させるため、現在では行われていません。
親が熱心にマッサージに連れていった子どもは斜頚が固定化されて
しまったのに対し、通院をさぼって放置していた子どものほうが
治ってしまったという皮肉な結果が数多く報告されています。
先天性筋性斜頚の90％以上は、１年ほどで自然に治っていきます。
子どもが成長するにつれて、正常な筋肉の組織の割合が増え、
根本的に斜頚の症状が緩和されていくためです。
したがって、筋性斜頚の治療では、障害のある胸鎖乳突筋に無理な
刺激を与えずに自然治癒を促すことがポイントです。
ただし、自然治癒するからといって、何もせずに放置してもよいと
いうわけではありません。
頭部の発育は、１歳までに約90％が終わってしまうので、新生児期
に頭部の傾いた状態が続くと、斜頚の二次的な影響として、頭部や
顔面が変形してしまうという問題が生じます。
このため、変形を防ぐための対策を早期に開始する必要がありす。
大学病院などでは、頭部に斜頚キャップをかぶせて、頭部の自由な
運動を助ける方法を採用し、頭部の変形予防に効果を上げて
います。
斜頚キャップはプラスチックにメッシュを組み合わせたもので、
マジックテープで固定します。
寝返り始める生後６ヶ月ぐらいまで、赤ちゃんが眠っている間だけ
使用します。
頭の変形を防ぐために、枕で無理に固定したり、斜頚側と逆の
方向を向かせるために、音や光の出るおもちゃを利用するなどの
育児指導を行うところもあります。
しかし、筋性斜頚の赤ちゃんの首を反対側に回旋させることは
かなり困難ですし、無理な力を加えることはむしろ逆効果に
なります。
１歳くらいまで経過をみて、自然治癒する様子がみられない
場合は、３〜５歳くらいの間に手術を考えます。
手術を判断するポイントには、親の主観的な要素が多く含まれ
ます。
筋性斜頚は痛みなどの症状がないことが多く、問題は美容的な面に
集中します。
機能的に問題がなければ多少の傾きは気にならないと考える親も
います。
斜頚の程度や個人の価値観によって、評価が分かれるので、
子どもの将来のことも考え、主治医とよく相談して決めましょう。
成人してから斜頚のために肩こりがひどいといった症状を訴えて、
手術を受ける人もいます。
手術では、胸鎖乳突筋の起始部と停止部を２ヶ所切断して、筋肉の
緊張をとり除きます。
１週間から10日間の入院が必要です。
術後はギブスや装具で頸部を固定しますが、医療機関によって、
方法や術後治療に要する期間は異なります。
術後治療を含め終了するまでに、３〜６ヶ月はかかると考えて
おいたほうがよいでしょう。
筋性斜頚ははっきりとした原因がわからないので、今のところ
これといった予防法はありません。
自然治癒するケースが多いことから、筋性斜頚に対して、それほど
心配する必要はありません。
しかし、二次的な頭部の変形を防ぐためには、早期発見が重要な
ポイントとなります。
生後６ヶ月までの間であれば筋性斜頚による頭部の変形を予防する
ことが可能ですので、治療は少しでも早く開始したいものです。
新生児の頸部はさわりにくく、発見が遅くなりがちです。家族に
筋性斜頚の人がいたり、逆子のまま出産したり、吸引分娩の場合
などは、子どもが筋性斜頚になりやすい傾向があります。
そのような場合には、１ヶ月健診を待たずに、小児専門の整形
外科を受診し、筋性斜頚がないかをチェックしてもらうと
よいでしょう。
［出典］京都モリカワ薬局
http://www.kusuriyasan.org/kodomonobyouki/syakei.htm
-----------------------------------------------------------------------
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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（京都モリカワ薬局）
乳幼児に多い先天性筋性斜頚は、大半が自然に治ります。
経過観察を続け、頭部の変形を防ぐための対策を忘れないように
しましょう。
＜ヘルスチェック＞ こんな症状に注意！！
・顔がいつも同じ方向を向いていませんか？
・首筋にしこりが触れますか？
・発熱がありますか？
・眼球の向きは正常ですか？
・片方の耳が聞こえにくい様子はありませんか？
・家族に斜頚の人はいますか？
・両目を結んだラインが水平になっていますか？
＜どんな病気ですか？＞ ＜頭部を常に斜めに傾けている＞
斜頚は、さまざまな原因で頭部が斜めに傾いてしまう病気で、
原因には、先天性と後天性があります。
先天性では
・筋性斜頚
・骨性斜頚
後天性では
・痙性斜頚
・炎症性斜頚
・眼性斜頚
・耳性斜頚、
・習慣性斜頚
などが比較的多くみられます。
斜頚が起こる原因によって、診療を受ける科も治療法も違います
ので、対処の仕方を間違えると症状が改善しないばかりか、逆に
悪化させてしまうことがあります。
このため、初期の段階で正確な鑑別を行うことが大切です。
斜頚の発症年齢は乳児から成人まで幅広い年齢層に及んで
いますが、新生児や乳幼児に最も多いのが、先天性の筋性斜頚
です。
乳幼児期で問題になるのは、斜頚そのものだけでなく、斜頚に
よって頚の部分の運動が妨げられ、頭部や顔面の変形を起こして
しまうことです。
変形を防ぐためには、早めの対処がポイントです。
なお、眼性、耳性、痙性斜頚は整形外科では治療できないため、
それぞれ眼科、耳鼻科､脳神経外科や神経内科で治療を受けるように
なります。
［硬いしこりが生じる先天性筋性斜頚］
胸鎖乳突筋の一部に浮腫が生じて筋肉組織に障害が加わると
筋性斜頚になります。
乳児に最も多くみられる斜頚のタイプです。
＜症状＞
生後５日から１週間目くらいに、耳の後ろから鎖骨にかけて縦に
走る胸鎖乳突筋のほぼ中央部に、こりこりした硬いしこりが発見
されることがあります。
しこりの大きさは、小指の先から親指の先ぐらいまでさまざま
で、通常赤ちゃんの首の傾いている側にできます。痛みや不快な
症状はありません。
しこりは生後１〜３ヵ月ごろまでは大きくなりますが、その後は
次第に収縮し、１年後には、ほとんどが自然に触知できなくなり
ます。
入浴のとき首のしこりに気づいたり、同じ方向にしか向かな
いので親が気になって受診したりすることもあります。
また、１ヶ月健診などで発見されるケースも多いようです。
筋性斜頚と先天性股関節脱臼を合併するケースが多くみられ、
斜頚と股関節脱臼は左右それぞれ同じ側に現れる傾向があります。
＜原因＞
骨盤位（逆子）や難産で吸引分娩を受けた赤ちゃんに比較的多く
みられることから、分娩時の外傷が原因とも考えられます。
しかし、自然分娩や帝王切開の赤ちゃんにも筋性斜頚が現れる
ことから必ずしも原因とは断定できません。
同一家族内に、筋性斜頚を発症する人が多いという報告もあり、
遺伝的要因が関係しているともいわれます。
＜検査＞
10年ほど前までは、視診や触診から医師が主観的にしこりの状態を
判断する方法が一般的でした。
しかし現在では、超音波（エコー）検査を中心にした画像診断で
客観的に斜頚の検査を行う医療機関が増えています。
超音波検査では、胸鎖乳突筋の内部の様子をみることができ、
しこりの大きさの移り変わりが手にとるようにわかります。
今後を予測することもある程度可能で、親にとっても、子どもの
斜頚の状態を自分の目で確かめられるため、安心感が得られます。
より詳しい情報を得る為には、MRI（磁気共鳴映像法）検査を
行います。
＜治療＞
筋性斜頚に対する治療法は、1960年代後半から70年代前半を
境に大きく変わったようです。
かつては、無理やり力で斜頚側と反対方向に向かせるマッサージが
一般的に行われていました。
しかし効果がないばかりか、筋肉の障害をより悪化させ、斜頚を
重症化させるため、現在では行われていません。
親が熱心にマッサージに連れていった子どもは斜頚が固定化されて
しまったのに対し、通院をさぼって放置していた子どものほうが
治ってしまったという皮肉な結果が数多く報告されています。
先天性筋性斜頚の90％以上は、１年ほどで自然に治っていきます。
子どもが成長するにつれて、正常な筋肉の組織の割合が増え、
根本的に斜頚の症状が緩和されていくためです。
したがって、筋性斜頚の治療では、障害のある胸鎖乳突筋に無理な
刺激を与えずに自然治癒を促すことがポイントです。
ただし、自然治癒するからといって、何もせずに放置してもよいと
いうわけではありません。
頭部の発育は、１歳までに約90％が終わってしまうので、新生児期
に頭部の傾いた状態が続くと、斜頚の二次的な影響として、頭部や
顔面が変形してしまうという問題が生じます。
このため、変形を防ぐための対策を早期に開始する必要がありす。
大学病院などでは、頭部に斜頚キャップをかぶせて、頭部の自由な
運動を助ける方法を採用し、頭部の変形予防に効果を上げて
います。
斜頚キャップはプラスチックにメッシュを組み合わせたもので、
マジックテープで固定します。
寝返り始める生後６ヶ月ぐらいまで、赤ちゃんが眠っている間だけ
使用します。
頭の変形を防ぐために、枕で無理に固定したり、斜頚側と逆の
方向を向かせるために、音や光の出るおもちゃを利用するなどの
育児指導を行うところもあります。
しかし、筋性斜頚の赤ちゃんの首を反対側に回旋させることは
かなり困難ですし、無理な力を加えることはむしろ逆効果に
なります。
１歳くらいまで経過をみて、自然治癒する様子がみられない
場合は、３〜５歳くらいの間に手術を考えます。
手術を判断するポイントには、親の主観的な要素が多く含まれ
ます。
筋性斜頚は痛みなどの症状がないことが多く、問題は美容的な面に
集中します。
機能的に問題がなければ多少の傾きは気にならないと考える親も
います。
斜頚の程度や個人の価値観によって、評価が分かれるので、
子どもの将来のことも考え、主治医とよく相談して決めましょう。
成人してから斜頚のために肩こりがひどいといった症状を訴えて、
手術を受ける人もいます。
手術では、胸鎖乳突筋の起始部と停止部を２ヶ所切断して、筋肉の
緊張をとり除きます。
１週間から10日間の入院が必要です。
術後はギブスや装具で頸部を固定しますが、医療機関によって、
方法や術後治療に要する期間は異なります。
術後治療を含め終了するまでに、３〜６ヶ月はかかると考えて
おいたほうがよいでしょう。
筋性斜頚ははっきりとした原因がわからないので、今のところ
これといった予防法はありません。
自然治癒するケースが多いことから、筋性斜頚に対して、それほど
心配する必要はありません。
しかし、二次的な頭部の変形を防ぐためには、早期発見が重要な
ポイントとなります。
生後６ヶ月までの間であれば筋性斜頚による頭部の変形を予防する
ことが可能ですので、治療は少しでも早く開始したいものです。
新生児の頸部はさわりにくく、発見が遅くなりがちです。家族に
筋性斜頚の人がいたり、逆子のまま出産したり、吸引分娩の場合
などは、子どもが筋性斜頚になりやすい傾向があります。
そのような場合には、１ヶ月健診を待たずに、小児専門の整形
外科を受診し、筋性斜頚がないかをチェックしてもらうと
よいでしょう。
［出典］京都モリカワ薬局
http://www.kusuriyasan.org/kodomonobyouki/syakei.htm
-----------------------------------------------------------------------
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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