視床痛（中枢痛・脳卒中後疼痛）
［視床痛］
（Yahoo！ヘルスケア）
＜概説＞
原因をとり去ることもできず、なかなか治療が効を奏さない激しい
痛みを頑痛（がんつう）といいます。
頑痛には２種類あり、１つは治療することができないガンの末期
などに生じる痛みであり、痛みを感じる末梢神経に絶え間なく痛み
刺激が加えられることが原因です（末梢性疼痛）。
もう１つは中枢神経、とくに脳の中に病気があり、それが原因で
生じる激しい痛み（中枢性疼痛）です。
＜症状＞
脳卒中の中でも感覚をつかさどる視床に出血を起こした後などの
視床痛や、手足の切断後に激痛が残る幻肢痛（げんしつう）が
あります。
とくに視床痛はアロデニアといわれる痛み（通常では何ともない
程度の強さで皮膚に触れても感じる独特ないやな痛み）に
悩ませられます。
＜診断＞
従来から視床痛に対しては、いろいろな外科的治療が行われて
きましたが、現在でもなかなか有効な治療方法がみつかって
いません。
ここでは、最近視床痛に対しての有効性が注目されている電気
けいれん療法（electroconvulsive therapy：ECT）を紹介します。
ECTはすでに精神科領域でうつ病などの治療法として確立されて
いるものです。
ECTによる鎮痛の作用のメカニズムは、効果出現までにある程度の
時間が必要な症例が多いことから、通電による直接的な効果より
２次的な脳内代謝過程の変化を介し視床機能を改善する可能性が
考えられています。
＜治療法＞
http://health.yahoo.co.jp/katei/detail/index.html?sc=ST020380&dn=3&t=key
-----------------------------------------------------------------------------------
［脳卒中後の痛みについて］
（日本脳卒中協会）
ひどい痛みは、不眠、食欲低下、抑うつ状態、ノイローゼ状態
などの原因となり、生活の質（QOL）の低下、リハビリテーション
の遅れなどをきたし、回復を悪くするので、痛みがあればなるべく
早くそれを軽くする努力が必要です。
脳卒中後の痛みは、麻痺に関連した末梢性疼痛と、感覚の中枢が
障害されて生じる中枢性疼痛、および、偶然合併した他の原因に
よる痛みに大別されます。
＜脳卒中に関連した末梢性の痛み＞
麻痺のある手足の筋肉痛、骨や関節の痛みとして、拘縮に伴う
痛み、肩手症候群、肩関節周囲炎などがあります。
拘縮に伴う痛みは、関節を動かそうとすると痛みが強くなるのが
特徴です。
肩手症候群とは、かなり強い麻痺のある側の肩と手の強い痛みを
きたす状態で、手の甲は腫れ、熱をもっています。
交感神経系の異常によって生じるらしいことがわかっており、
抗炎症薬を含む軟膏を塗ったり、副腎皮質ステロイド薬を短期間
内服することで良くなります。
麻痺のある側に肩関節周囲炎（五十肩）を起こして痛むことも
あります。
以上は麻痺のある側の痛みですが、麻痺がない側の手足が過剰に
使用されて痛むこともあります。
何れも整形外科、リハビリテーション科などで適切な処置をして
もらえます。
＜中枢性疼痛＞
末梢性の痛みに比べて頻度は低いのですが、より苦痛を伴い、
難治性で厄介なのが中枢性の痛みです。
脳卒中の病変が直接の原因となって痛みをきたすもので、視床
出血や視床梗塞による視床痛のほかに、大脳の出血や梗塞による
中枢性疼痛、脳幹病変による中枢性疼痛なども知られています。
痛みを感じとるセンサーは体中至る所に張り巡らされています。
その信号は末梢の感覚神経のケーブルを通り、脊髄を経由して脳の
視床というところで情報処理され、最後に大脳皮質の感覚中枢で
痛みとして感じられると考えられています。
普通の痛み、すなわち末梢性の痛みは痛みセンサーの刺激で
生じますが、中枢性の痛みの場合は、手足の末梢には痛み刺激が
加わらないのに、視床や大脳の感覚神経の情報処理の異常の
ために、いわば「脳の中で」痛みを感じてしまうわけです。
したがって、痛みが強くても、脳卒中の再発を心配する必要は
ありません。
脳の中の病変で痛みが生じることを初めて報告したのはドイツの
有名な医学者（Eddinger,1891）で、100年余り前のことです。
その患者さんは視床出血のあと耐え難い痛みにおそわれて自殺
した方でした。
中枢性疼痛は他人にはなかなか理解してもらえない苦痛で、意外と
知られていません。
このため、適切な治療を受けられず、苦しんでいる方が少なく
ないものと思われます。
痛みは、脳卒中の発症直後から起こることもありますが、多くは
何ヶ月かしてから始まります。
半身、特に手足のうずくような耐え難い痛みで、後で述べる
しびれを伴うこともしばしばあります。
気分、天候（曇天、降雨の前にひどくなる）、気温（寒冷で悪化）
の影響を受けやすく、刺激でひどくなるのを防ぐため、手袋や
靴下を常時使用している方をよくみます。
普通の痛み止めの薬は無効です。
抗うつ薬、抗けいれん薬などの中に有効なものがあり、試行
錯誤的に色々使ってみます。
大抵の場合、半分くらいの程度にまで改善します。
＜脳卒中とは別の原因による痛みの合併＞
変形性脊椎症、椎間板ヘルニア、骨粗鬆症、脊椎の圧迫骨折、
肋骨骨折、変形性関節症、リウマチ性関節炎など、頻度の高い
様々な病気による痛みが脳卒中に合併していることもあります。
特に高齢の方、転倒した後に生じた場合には注意が必要です。
http://www.jsa-web.org/jn6/jn6a.html
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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（Yahoo！ヘルスケア）
＜概説＞
原因をとり去ることもできず、なかなか治療が効を奏さない激しい
痛みを頑痛（がんつう）といいます。
頑痛には２種類あり、１つは治療することができないガンの末期
などに生じる痛みであり、痛みを感じる末梢神経に絶え間なく痛み
刺激が加えられることが原因です（末梢性疼痛）。
もう１つは中枢神経、とくに脳の中に病気があり、それが原因で
生じる激しい痛み（中枢性疼痛）です。
＜症状＞
脳卒中の中でも感覚をつかさどる視床に出血を起こした後などの
視床痛や、手足の切断後に激痛が残る幻肢痛（げんしつう）が
あります。
とくに視床痛はアロデニアといわれる痛み（通常では何ともない
程度の強さで皮膚に触れても感じる独特ないやな痛み）に
悩ませられます。
＜診断＞
従来から視床痛に対しては、いろいろな外科的治療が行われて
きましたが、現在でもなかなか有効な治療方法がみつかって
いません。
ここでは、最近視床痛に対しての有効性が注目されている電気
けいれん療法（electroconvulsive therapy：ECT）を紹介します。
ECTはすでに精神科領域でうつ病などの治療法として確立されて
いるものです。
ECTによる鎮痛の作用のメカニズムは、効果出現までにある程度の
時間が必要な症例が多いことから、通電による直接的な効果より
２次的な脳内代謝過程の変化を介し視床機能を改善する可能性が
考えられています。
＜治療法＞
http://health.yahoo.co.jp/katei/detail/index.html?sc=ST020380&dn=3&t=key
-----------------------------------------------------------------------------------
［脳卒中後の痛みについて］
（日本脳卒中協会）
ひどい痛みは、不眠、食欲低下、抑うつ状態、ノイローゼ状態
などの原因となり、生活の質（QOL）の低下、リハビリテーション
の遅れなどをきたし、回復を悪くするので、痛みがあればなるべく
早くそれを軽くする努力が必要です。
脳卒中後の痛みは、麻痺に関連した末梢性疼痛と、感覚の中枢が
障害されて生じる中枢性疼痛、および、偶然合併した他の原因に
よる痛みに大別されます。
＜脳卒中に関連した末梢性の痛み＞
麻痺のある手足の筋肉痛、骨や関節の痛みとして、拘縮に伴う
痛み、肩手症候群、肩関節周囲炎などがあります。
拘縮に伴う痛みは、関節を動かそうとすると痛みが強くなるのが
特徴です。
肩手症候群とは、かなり強い麻痺のある側の肩と手の強い痛みを
きたす状態で、手の甲は腫れ、熱をもっています。
交感神経系の異常によって生じるらしいことがわかっており、
抗炎症薬を含む軟膏を塗ったり、副腎皮質ステロイド薬を短期間
内服することで良くなります。
麻痺のある側に肩関節周囲炎（五十肩）を起こして痛むことも
あります。
以上は麻痺のある側の痛みですが、麻痺がない側の手足が過剰に
使用されて痛むこともあります。
何れも整形外科、リハビリテーション科などで適切な処置をして
もらえます。
＜中枢性疼痛＞
末梢性の痛みに比べて頻度は低いのですが、より苦痛を伴い、
難治性で厄介なのが中枢性の痛みです。
脳卒中の病変が直接の原因となって痛みをきたすもので、視床
出血や視床梗塞による視床痛のほかに、大脳の出血や梗塞による
中枢性疼痛、脳幹病変による中枢性疼痛なども知られています。
痛みを感じとるセンサーは体中至る所に張り巡らされています。
その信号は末梢の感覚神経のケーブルを通り、脊髄を経由して脳の
視床というところで情報処理され、最後に大脳皮質の感覚中枢で
痛みとして感じられると考えられています。
普通の痛み、すなわち末梢性の痛みは痛みセンサーの刺激で
生じますが、中枢性の痛みの場合は、手足の末梢には痛み刺激が
加わらないのに、視床や大脳の感覚神経の情報処理の異常の
ために、いわば「脳の中で」痛みを感じてしまうわけです。
したがって、痛みが強くても、脳卒中の再発を心配する必要は
ありません。
脳の中の病変で痛みが生じることを初めて報告したのはドイツの
有名な医学者（Eddinger,1891）で、100年余り前のことです。
その患者さんは視床出血のあと耐え難い痛みにおそわれて自殺
した方でした。
中枢性疼痛は他人にはなかなか理解してもらえない苦痛で、意外と
知られていません。
このため、適切な治療を受けられず、苦しんでいる方が少なく
ないものと思われます。
痛みは、脳卒中の発症直後から起こることもありますが、多くは
何ヶ月かしてから始まります。
半身、特に手足のうずくような耐え難い痛みで、後で述べる
しびれを伴うこともしばしばあります。
気分、天候（曇天、降雨の前にひどくなる）、気温（寒冷で悪化）
の影響を受けやすく、刺激でひどくなるのを防ぐため、手袋や
靴下を常時使用している方をよくみます。
普通の痛み止めの薬は無効です。
抗うつ薬、抗けいれん薬などの中に有効なものがあり、試行
錯誤的に色々使ってみます。
大抵の場合、半分くらいの程度にまで改善します。
＜脳卒中とは別の原因による痛みの合併＞
変形性脊椎症、椎間板ヘルニア、骨粗鬆症、脊椎の圧迫骨折、
肋骨骨折、変形性関節症、リウマチ性関節炎など、頻度の高い
様々な病気による痛みが脳卒中に合併していることもあります。
特に高齢の方、転倒した後に生じた場合には注意が必要です。
http://www.jsa-web.org/jn6/jn6a.html
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
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口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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