歯は寿命ある道具・・・使わないと衰えるけど、使いすぎるとへたる
［歯ぎしりの関連疾患］
＜歯周病＞
歯周病・歯周疾患は歯周病原因菌による感染症です。
しかし、「歯ぎしり」が強力な修飾因子であることは間違い
ありません。
細菌が主原因か、歯ぎしりが主原因かは意見が分かれる
ところで、「９対１」説から「１対９」説までります。
「１対９」説の場合、歯ぎしりをコントロールし、歯ぎしりを
しにくい噛み合わせを構築すれば、歯周病はほぼ制圧できると
いう考え方です。
-------------------------------------------------------------------------------
以下は、「１対９」説をとるW先生のご意見です。
-------------------------------------------------------------------------------
W先生
お世話になっております。
さて、かねてよりW先生が言っていました安静空隙がない人々
ですが、東京医科歯科大学の木野教授が「歯列接触癖TCH」
として広めていて市民権を獲つつありますね。
日本歯科医師会雑誌にも載りましたし、日本顎関節症学会にも
多くの関連論文を発表されております。
-------------------------------------------------------------------------------
お返事遅くなり、申し訳ありません。
アドレスをかえており、前のアドレスのメールを開くのが
遅れました。
＞歯列接触癖TCH
大変参考になりました。
というか勇気づけられました。（笑）
歯列接触癖TCH（かっこいいなぁ）が歯周病（態）の原因で
ある事は私の中では妄想に近い確信があります。（笑）
まず、どんな臓器、いや物体には寿命というか耐用年数、期限が
あることを前提とすると、使えば使うほど（噛めば噛むほど）
歯が丈夫になるなんてナンセンス、希望的推測と思えます。
お酒好きの方の肝臓が超人的な肝臓に鍛え上がるでしょうか？
塩分の多い食事が腎臓を丈夫にするでしょうか？
物体に力が加われば、分子間力が低下し、破壊されていく事は、
当たり前です。
歯周病の原因菌が存在するという仮定が、コッホの三原則
（四原則）ヘンレの原則に沿わない事はわかっているのに、
＊＊＊＊＊学会が、歯周病は特殊な感染症であるというスタンス
を崩さないのは疑問です。
確かに歯周病態を呈している口腔内からは、嫌気性桿菌が検出
されます。
しかしもともと口腔内の嫌気性桿菌が条件が整ったため、
相対的に増殖しているのではないでしょうか？
結果的にポケット内の桿菌が歯周組織に障害を与える事には
異論はありませんが、細菌の感染によって歯周病になるとは
思えないのです。
細菌に宿主の歯周組織を破壊する意図はあろうはずも
ありません。
細菌はその環境に適応するものが自然淘汰的に増殖し細菌叢を
変化させていきます。
長期間（20年以上）の歯牙に対する非機能的な接触圧が歯牙を
動揺させると、歯肉と歯牙の間に陰圧陽圧が発生する環境が
整います。
まさに接触、離開を繰り返すたびに、ポンプのようにプラークを
吸い込んでしまうのではないでしょうか？
最初のきっかけというか、プラークを歯肉溝に引き込む物理的
エネルギーが咬合圧に起因するものであるとしたら、いくら
プラークコントロールを徹底し、イニシャルトリートメント、
歯周外科を施術しても、結局良くて現状維持、普通は緩やかな
進行を見つめるだけという歯周病治療の現状は説明がつくと
思います。
あれだけ時間をかけて診療できる大学の歯周病学の教授が、
内科的治療が有効などとアナウンスするのですからいわずもがな
でしょう。
患者さんに説明するときは、『あなたの歯には使用できる時間が
あらかじめ決まっていて、接触するとその与えられた時間が
砂時計のように減っていき、落ちる砂がなくなると破綻
するんです。』と言っております。
はじめは『えっ？』顔をしますが、
「使わないと衰えるけど、使いすぎるとへたる』と
説明をすると納得してくれます。
寿命ある道具として歯牙を考えた時、長く使うためには、
メンテナンスも大事ですが、使い方はもっと大切だと伝えて
います。
患者さんは、『今まで平気だったのに、急におかしくなった…
年のせいかなぁ？』とよくおっしゃいます。
長年かけて、自分の歯周組織にダメージを与えてるなんて、
夢にも思っていないようです。
人間、感覚で生きているし、あまり悲観的な思考にはとらわれ
ないようにできているのか、自覚症状が無いときに『そんな
ことしたら健康に悪いよ』って指摘されても、『平気、平気、
自分はならない』と根拠無く考えるようになっているよう
ですね。自分もしかり（笑）
しかし歯列接触癖のある方が、全員歯周病態を呈するかと
いうと、そんな事は無いようです。
非機能的な力に対して、骨の添加がおこるタイプの方（骨隆起）
は歯周病態を起こしにくいようです。
逆に早期に歯周病態を呈する患者さんは、破骨が簡単におこり
易い事が考えられます。
若年性歯周炎が第一大臼歯、第一切歯にミラーイメージで
特徴的に顕われるのも圧力を受けた時間積の差がある事で説明が
つくと思われます。
では説明した患者さんに対して、具体的にどう導いていったら
良いのか？
試行錯誤の日々が続いております。
私見をだらだらと失礼しました。
なかなかお話を聞いてくれる方がいないので（笑）
ぜひ先生のご意見を拝聴させていただきたいと思います。
追伸
舌の位置異常、低位舌、無力舌が 歯の接触に関係があるような
気は最近私も感じていました。
もっと言えば、舌の位置異常が下顎位の前方変位を引き起こし、
結果、歯列接触癖TCHが起きるのでは無いかとさえ思って
います。
タッチスティックによる訓練を取り入れています。
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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＜歯周病＞
歯周病・歯周疾患は歯周病原因菌による感染症です。
しかし、「歯ぎしり」が強力な修飾因子であることは間違い
ありません。
細菌が主原因か、歯ぎしりが主原因かは意見が分かれる
ところで、「９対１」説から「１対９」説までります。
「１対９」説の場合、歯ぎしりをコントロールし、歯ぎしりを
しにくい噛み合わせを構築すれば、歯周病はほぼ制圧できると
いう考え方です。
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以下は、「１対９」説をとるW先生のご意見です。
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W先生
お世話になっております。
さて、かねてよりW先生が言っていました安静空隙がない人々
ですが、東京医科歯科大学の木野教授が「歯列接触癖TCH」
として広めていて市民権を獲つつありますね。
日本歯科医師会雑誌にも載りましたし、日本顎関節症学会にも
多くの関連論文を発表されております。
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お返事遅くなり、申し訳ありません。
アドレスをかえており、前のアドレスのメールを開くのが
遅れました。
＞歯列接触癖TCH
大変参考になりました。
というか勇気づけられました。（笑）
歯列接触癖TCH（かっこいいなぁ）が歯周病（態）の原因で
ある事は私の中では妄想に近い確信があります。（笑）
まず、どんな臓器、いや物体には寿命というか耐用年数、期限が
あることを前提とすると、使えば使うほど（噛めば噛むほど）
歯が丈夫になるなんてナンセンス、希望的推測と思えます。
お酒好きの方の肝臓が超人的な肝臓に鍛え上がるでしょうか？
塩分の多い食事が腎臓を丈夫にするでしょうか？
物体に力が加われば、分子間力が低下し、破壊されていく事は、
当たり前です。
歯周病の原因菌が存在するという仮定が、コッホの三原則
（四原則）ヘンレの原則に沿わない事はわかっているのに、
＊＊＊＊＊学会が、歯周病は特殊な感染症であるというスタンス
を崩さないのは疑問です。
確かに歯周病態を呈している口腔内からは、嫌気性桿菌が検出
されます。
しかしもともと口腔内の嫌気性桿菌が条件が整ったため、
相対的に増殖しているのではないでしょうか？
結果的にポケット内の桿菌が歯周組織に障害を与える事には
異論はありませんが、細菌の感染によって歯周病になるとは
思えないのです。
細菌に宿主の歯周組織を破壊する意図はあろうはずも
ありません。
細菌はその環境に適応するものが自然淘汰的に増殖し細菌叢を
変化させていきます。
長期間（20年以上）の歯牙に対する非機能的な接触圧が歯牙を
動揺させると、歯肉と歯牙の間に陰圧陽圧が発生する環境が
整います。
まさに接触、離開を繰り返すたびに、ポンプのようにプラークを
吸い込んでしまうのではないでしょうか？
最初のきっかけというか、プラークを歯肉溝に引き込む物理的
エネルギーが咬合圧に起因するものであるとしたら、いくら
プラークコントロールを徹底し、イニシャルトリートメント、
歯周外科を施術しても、結局良くて現状維持、普通は緩やかな
進行を見つめるだけという歯周病治療の現状は説明がつくと
思います。
あれだけ時間をかけて診療できる大学の歯周病学の教授が、
内科的治療が有効などとアナウンスするのですからいわずもがな
でしょう。
患者さんに説明するときは、『あなたの歯には使用できる時間が
あらかじめ決まっていて、接触するとその与えられた時間が
砂時計のように減っていき、落ちる砂がなくなると破綻
するんです。』と言っております。
はじめは『えっ？』顔をしますが、
「使わないと衰えるけど、使いすぎるとへたる』と
説明をすると納得してくれます。
寿命ある道具として歯牙を考えた時、長く使うためには、
メンテナンスも大事ですが、使い方はもっと大切だと伝えて
います。
患者さんは、『今まで平気だったのに、急におかしくなった…
年のせいかなぁ？』とよくおっしゃいます。
長年かけて、自分の歯周組織にダメージを与えてるなんて、
夢にも思っていないようです。
人間、感覚で生きているし、あまり悲観的な思考にはとらわれ
ないようにできているのか、自覚症状が無いときに『そんな
ことしたら健康に悪いよ』って指摘されても、『平気、平気、
自分はならない』と根拠無く考えるようになっているよう
ですね。自分もしかり（笑）
しかし歯列接触癖のある方が、全員歯周病態を呈するかと
いうと、そんな事は無いようです。
非機能的な力に対して、骨の添加がおこるタイプの方（骨隆起）
は歯周病態を起こしにくいようです。
逆に早期に歯周病態を呈する患者さんは、破骨が簡単におこり
易い事が考えられます。
若年性歯周炎が第一大臼歯、第一切歯にミラーイメージで
特徴的に顕われるのも圧力を受けた時間積の差がある事で説明が
つくと思われます。
では説明した患者さんに対して、具体的にどう導いていったら
良いのか？
試行錯誤の日々が続いております。
私見をだらだらと失礼しました。
なかなかお話を聞いてくれる方がいないので（笑）
ぜひ先生のご意見を拝聴させていただきたいと思います。
追伸
舌の位置異常、低位舌、無力舌が 歯の接触に関係があるような
気は最近私も感じていました。
もっと言えば、舌の位置異常が下顎位の前方変位を引き起こし、
結果、歯列接触癖TCHが起きるのでは無いかとさえ思って
います。
タッチスティックによる訓練を取り入れています。
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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