歯周病治療＆メインテナンス・チェックシート

［歯周病治療＆メインテナンス・チェックシート］

歯周病治療をご希望の方、歯石除去ご希望の方、メインテナンス
中の方は、こちらのチェックシートにご記入ください。
セルフケアのアドバイス、メインテンス間隔の決定、使用器具の
選択などの参考に致します。

歯周病治療・歯石除去以外に、むし歯もある方は、こちらの
「問診票」にもご記入ください。